（様式１）
市民企画申請書
平成 年 月 日
伊丹市立・女性児童センター長 様
下記のとおり、伊丹市立女性・児童センター女性交流サロン市民企画事業を申請します。
１．申請団体
|
名 称 |
|
|
団体住所 （代表者住所） |
〒 |
|
代表者氏名 |
|
|
担当者氏名 |
|
|
連絡先 |
TEL |
|
FAX |
|
|
|
※サロン開館時間内において連絡可能な連絡先を記入してください（携帯可）
２．企画内容
|
講座名 |
|
|
【講座のねらい・効果】 |
|
３．プログラム
|
回 |
開講希望日時 |
内 容 |
|
１ |
月 日 ： 〜 ： |
|
|
講師名（略歴） |
||
|
２ |
月 日 ： 〜 ： |
|
|
講師名（略歴） |
４．詳細
|
開催会場 （定員） |
女性交流サロン |
・講座室（ 名） ・学習室（ 名） ・フリールーム |
|
|
働く女性の家 |
・ |
||
|
募集人数 |
名 |
受講者条件 |
・あり（ ） ・なし |
|
広報掲載 内容 |
タイトル（ 字以内）
開催趣旨
|
||
|
備 考 |
過去に市民企画事業を実施したことがありますか？ ・ある（企画名： 実施年度： ） ・ない |
||